В процессе работы любой аптечной организации всегда возникают вопросы, требующие разъяснения юриста.

Какую ответственность несет аптека, если она приняла к исполнению рецепт, выписанный немедицинской организацией? Кто из медицинских работников имеет право выписывать лекарственные препараты и в каких ситуациях?

— В соответствии с п. 2 утвержденного приказом Минздрава РФ № 1175н от 20.12.2012 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» (в ред. от 30.06.2015) выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские работники). Согласно п. 3 указанного Порядка медицинские работники выписывают рецепты на ЛП за своей подписью.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 26.04.2016) «медицинская организация» — это юридическое лицо, независимо от организационно-правовой формы осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения указанного Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. Кроме того, в целях данного Закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Согласно п. 13 указанной выше статьи Закона «медицинский работник» — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

В соответствии с п. 1 утвержденного указанным выше приказом Минздрава РФ «Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» (в ред. от 30.06.2015) на рецептурных бланках № 148-1/у-88 в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. Согласно п. 2 указанного Порядка на рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

Кроме того, согласно п. 10 «Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» в графе «Ф.И.О. лечащего врача» рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, имеющего право назначения и выписывания лекарственных препаратов, а согласно п. 13 рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

В то же время ни один нормативный правовой акт, включая утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14.12.2005 «Порядок отпуска лекарственных средств» (в ред. от 22.04.2014), не вменяет в обязанность аптечного работника проверять подлинность рецепта на лекарственное средство, а также полномочия выписавших рецепт юридического и/или физического лица на право выписывания рецепта.

Более того, у аптечного работника нет и не может быть необходимых навыков и инструментов для того, чтобы отличить подлинный рецепт от фальшивого. При этом даже понятие и признаки «фальшивого» рецепта действующим законодательством не закреплены.

Все равны

Действующее законодательство об обращении ЛС не запрещает аптечным организациям отпускать лекарственные средства (за исключением включенных в Список II утвержденного Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98 «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ») по надлежащим образом оформленным рецептам, выписанным врачами любых медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность на территории РФ. При этом единый реестр организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, отсутствует, следовательно, аптечный работник даже теоретически не в состоянии проверить полномочия выписавших рецепт юридического и/или физического лица на право выписывания рецепта.

Таким образом, если предъявленный покупателем рецептурный бланк имеет все формальные признаки надлежащим образом выписанного рецепта, аптечный работник вправе усомниться в его подлинности только в случае наличия явных признаков подделки или при полной уверенности в его недействительности.

Следовательно, и ответственность аптечных работников может наступить только в случае отпуска препаратов по очевидно поддельному бланку, значительно отличающемуся от подлинных бланков, либо в случае, когда аптечный работник не мог не знать о том, что выписавшая рецепт организация и/или физическое лицо не являются медицинскими организацией и/или работником.

В ходе проверки минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения в аптеке выявилось отсутствие препарата Парацетамол, входящего в перечень, во взрослой дозировке. Лекарственный препарат в детской дозировке в аптеке присутствовал. При этом причиной отсутствия является отсутствие данной формы у поставщиков. Как быть в этой ситуации?

— Согласно утвержденному распоряжением Правительства РФ № 2724-р от 26.12.2015 «Минимальному ассортименту лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в него включен парацетамол в виде сиропа и суспензии в следующих лекарственных формах: сироп и суспензия для приема внутрь, а также сироп [для детей] и суспензия для приема внутрь [для детей].

Из указанного выше следует, что в аптечной организации должны иметься в наличии все перечисленные в минимальном перечне формы парацетамола.

С формальной точки зрения, отсутствие хотя бы одной из указанных лекарственных форм может считаться нарушением установленного законом требования.

Федеральным законом РФ № 61-ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств» (в ред. от 29.12.2015) не установлена необходимость разделения лекарственных препаратов по характеру применения на детские и взрослые.

Согласно пп. 5«к» и 5«л» ч. 4 ст. 18 указанного Закона проект инструкции по медицинскому применению ЛП обязательно должен содержать, в частности, следующие сведения:

к) указание возможности и особенностей применения ЛП для медицинского применения беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические заболевания;

л) режим дозирования, способы введения и применения, при необходимости время приема ЛП для медицинского применения, продолжительность лечения, в том числе у детей до и после одного года.

Аналогичное требование установлено пп. 16«е» и 16«н» п. 16 утвержденного приказом Минздрава РФ № 428н от 22.10.2012 «Административного регламента Министерства здравоохранения Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации лекарственных препаратов для медицинского применения» (в ред. от 03.04.2014).

Лучшее — детям

Таким образом, в общем случае лекарственный препарат предназначен для пациентов любого возраста, если в инструкции по его применению не оговорены конкретные особенности. При этом нам представляется, что указание на упаковке лекарственного препарата, например «Суспензия детская», не означает запрета на применение данного препарата в соответствующей дозировке взрослыми людьми, особенно, если такая дозировка предусмотрена инструкцией по применению препарата. Следовательно, на наш взгляд, указанный в тексте вопроса препарат можно рассматривать как «Сироп и/или суспензию для приема внутрь», предназначенные как для взрослых, так и для детей.

Как указано выше, с формальной точки зрения, в аптечной организации должны присутствовать все перечисленные в минимальном ассортименте лекарственные формы. Следовательно, должны иметься в наличии как сироп и суспензия для приема внутрь без указания «детская», так и сироп (для детей) и суспензия для приема внутрь (для детей).

С формальной точки зрения, требования проверяющих обоснованы и не противоречат нормам законодательства.

Какие препараты, содержащие в своем составе сибутрамин, подлежат предметно-количественному учету, а какие могут находиться в свободной продаже?

— Лекарственные препараты Голдлайн, Голдлайн плюс и Редуксин содержат в своем составе действующее вещество сибутрамин, которое включено в Раздел II утвержденного приказом Минздрава РФ № 183н от 22.04.2014 «Перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» (в ред. от 10.09.2015). Однако, в отличие от монопрепарата Голдлайн, комбинированные лекарственные препараты Редуксин и Голдлайн плюс, кроме сибутрамина, содержат в своем составе также и другое фармакологически активное вещество — целлюлозу микрокристаллическую.

В то же время, согласно указаниям Раздела II Перечня ПКУ, в него входят лекарственные препараты, содержащие сильнодействующие вещества в сочетании с фармакологически активными веществами, только при условии включения их в Перечень отдельной позицией. Лекарственные препараты Редуксин и Голдлайн плюс отдельной позицией в Перечень ПКУ не включены, следовательно, эти препараты предметно-количественному учету не подлежат.

Таким образом, лекарственные препараты Редуксин и Голдлайн плюс в настоящее время не включены ни в один ограничительный список или перечень.

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp. "Goldline" 10 mg
D.t.d. № 30 in caps.
S. по 1 капсуле 1 раз в день

Рецепт (россия)

Rp. Sibutramini 15 mg
D.t.d. № 60 in caps.
S. по 1 капсуле 1 раз в день

Рецептурный бланк 148-1/у-88

Действующее вещество

Фармакологическое действие

Голдлайн – препарат центрального действия для медикаментозного лечения ожирения. Активное вещество – сибутрамин, является пролекарством. Механизм его действия обусловлен способностью первичных и вторичных аминов, образовавшихся в результате метаболизма сибутрамина, ингибировать обратный захват моноаминов (главным образом серотонина и норадреналина).
В результате увеличения содержания в синапсах нейротрансмиттеров активизируются центральные серотониновые 5НТ-рецепторы и адренорецепторы, вызывая увеличение чувства насыщения. Это способствует понижению потребности в пище и усилению термопродукции. Опосредованно активируя бета3-адренорецепторы, сибутрамин оказывает воздействие на бурую жировую ткань. Уменьшение веса тела сопровождается повышением уровня концентрации в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижением количества триглицеридов, мочевой кислоты, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина. Действие сибутрамина и его метаболитов не влияет на высвобождение моноаминов и не ингибирует моноаминоксидазу (МАО). Они не обладают сродством к серотониновым (5НТ1-, 5HT1A-, 5HT1В-, 5НТ2А-, 5НТ2C-), адренергическим (бета1-, бета2-, бета3-, альфа1-, альфа2-), допаминовым (D1- и D2-), H1-гистаминовым, мускариновым, бензодиазепиновым рецепторам, ионотропным рецепторам глутамата, селективно связывающих N-метил-D-аспартат (NMDA-рецепторы), и другим рецепторам нейромедиаторов.

Способ применения

Для взрослых: Капсулы принимают внутрь, утром до или во время завтрака, проглатывая целиком и запивая большим количеством (200 мл) воды. Дозу устанавливает врач, имеющий опыт лечения ожирения, индивидуально, учитывая переносимость препарата пациентом и его клиническую эффективность. Для достижения терапевтического эффекта применение Голдлайна необходимо сопровождать соблюдением диеты и выполнением комплекса физических упражнений.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – Голдлайн 10 мг 1 раз в день. При плохой переносимости возможно снижение дозы до 5 мг. После 28 дней терапии показано повышение дозы до 15 мг у пациентов, которые на фоне приема начальной дозы препарата не достигли понижения веса тела на 5% и более.
Продолжительность лечения не должна превышать более двух лет. Если в течение 90 дней лечения вес тела не снизился на 5% и более, либо если после снижения тенденция к уменьшению веса тела у пациента прекращается и наблюдается прибавление (на 3 кг и более), продолжать применение Голдлайна нецелесообразно.

Показания

Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м2 и более или с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеидемия).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к его компонентам;
— наличие у пациента органических причин ожирения;
— психические болезни;
— врожденные пороки сердца;
— нервная булимия или анорексия;
— болезнь Туретта;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— аритмия и тахикардия;
— облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;
— ишемическая болезнь сердца;
— цереброваскулярные болезни (включая, в том числе, транзиторные нарушения кровообращения в мозге и инсульты);
— артериальная гипертензия (когда показатели АД более 145/90 мм рт. ст.);
— дисфункция почек или печени в тяжелой форме;
— феохромоцитома;
— гипертиреоз;
— аденома простаты, которая сопровождается появлением остаточной мочи;
— закрытоугольная глаукома;
— прием в комбинации с ингибиторами МАО или другими средствами, которые оказывают влияние на центральную нервную систему (а также в случае, если после их отмены прошло менее 14 дней);
— одновременный прием других анорекисгенных средств;
— установленная алкогольная, лекарственная или наркотическая зависимость;
— возраст старше 65 лет и моложе 18 лет.

Побочные действия

— Со стороны ЦНС: часто – бессонница; иногда – беспокойство, головная боль, парестезии, головокружение; в единичных случаях – сонливость, тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность, нервозность, судороги, депрессия, острый психоз;

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД, тахикардия, сердцебиение, симптомы вазодилатации (включая гиперемию кожи), обострение геморроя; в единичных случаях – пурпура Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит);

— Со стороны пищеварительной системы: часто – потеря аппетита, сухость во рту, запор; иногда – изменение вкуса, тошнота; в единичных случаях – парадоксальное повышение аппетита, жажда, боль в животе;

— Дерматологические реакции: иногда – повышенное потоотделение; в единичных случаях – кожный зуд; прочие: в единичных случаях – гриппоподобный синдром, дисменорея, отеки, боль в спине, ринит, острый интерстициальный нефрит, тромбоцитопения, кровотечения, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови.

Форма выпуска

Форма выпуска препарата Голдлайн — твердые желатиновые капсулы размера №2. Корпус капсул 10 мг — желтого цвета, корпус капсул 15 мг — белый. Крышечка голубая. Капсулы заполнены содержимым белого или практически белого цвета.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Голдлайн" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Голдлайн плюс – довольно популярное средство, которое активно используется для снижения массы тела. Отзывы многих худеющих подтверждают его эффективность. Несмотря на это, специалисты скептически относятся к подобным средствам контроля веса. Однако люди, желающие избавиться от лишних килограммов, часто применяют продукт самостоятельно.

Показания для применения

Фармацевтическое средство представляет собой лекарство, направленное на подавление аппетита пациента и нормализацию обменных процессов в организме. При этом препарат обладает выраженными свойствами за счет содержания активных компонентов, которые относятся к группе сильнодействующих.

Основные показания для использования медикамента:

1. Ожирение разной степени тяжести.
2. Лишний вес, который появился в результате приема глюкококортикоидов.
3. Нарушение обменных процессов на фоне патологий щитовидной железы, характеризующихся дефицитом тиреотропного гормона.
4. Увеличение массы тела на фоне прогрессирования сахарного диабета 2 типа.

Помимо этого, лекарство используется в качестве средства для контроля массы тела у пациентов, вес которых увеличивается по причине постоянного переедания. В каждом случае решение о назначении средства принимается специалистом.

Состав

Голдлайн плюс (отзывы худеющих рекомендовано изучить до начала терапевтического курса) содержит 2 основных компонента и несколько дополнительных. Главным веществом в составе считается сибутрамин, которого в капсуле может быть 10 или 15 мг. Ингредиент обладает несколькими фармакологическими свойствами.

Наиболее важное их них – способность воздействовать на центры аппетита и насыщения в головном мозге. Благодаря этому происходит естественное снижение количества употребляемой пищи, но психологический дискомфорт отсутствует, как при соблюдении диеты. Второй компонент в составе – микрокристаллическая целлюлоза.

Вещество обладает способностью связывать и выводить из организма токсины и вредные компоненты, очищает кишечник и стимулирует работу пищеварительного тракта. Благодаря комбинированию целлюлозы и сибутрамина происходит активизация всех процессов в организме пациента, а также нормализация распределения белков, жиров и углеводов.

Дополнительно в составе имеются вспомогательные ингредиенты в виде крахмала, кальция стеарата и желатина. Имеется в составе оболочки лаурилсульфат натрия, краситель и диоксид титана. Вспомогательные ингредиенты не оказывают терапевтического действия, но необходимы для формирования капсулы и сохранения химического состава лекарственного средства.

В какой форме выпускается

Фармацевтическое средство доступно для приобретения в форме желатиновых твердых капсул для перорального употребления. Дозировка сибутрамина в каждой из них может быть 10 или 15 мг. Помимо этого, отличается количество микрокристаллической целлюлозы. В капсулах с дозировкой 10 мг ее количество составляет 158,5 мг, а при дозе 15 мг – 153,5 мг.

Капсулы расфасованы в блистеры по 10 штук. В картонной коробке может быть 2 блистера. Помимо этого, к лекарству прилагается подробная инструкция по использованию. Цена лекарства в разных аптеках и регионах России колеблется в пределах 1200-1500 руб. за упаковку.

Действие

Голдлайн плюс оказывает довольно сильное действие на организм пациента. Отзывы худеющих людей подтверждают, что эффект можно наблюдать уже через 2 недели регулярного употребления. Благодаря действию сибутрамина происходит выработка гормонов насыщения. Человек употребляет меньше пищи, при этом не ощущает голод.

Подобное часто наблюдается в первые несколько дней после начала соблюдения диеты. Сибутрамин оказывает действие за счет своих первичных и вторичных продуктов метаболизма. Это значит, что само вещество не способно контролировать мозговые центры, но продукты его распада оказывают воздействие на головной мозг и гормональный уровень.

После проникновения капсулы в пищеварительный тракт начинается ее активная переработка и поступление ингредиентов в кровь. Стоит отметить, что микрокристаллическая целлюлоза дополняет действие основного компонента, помогает стимулировать работу кишечника и выводить из него вредные компоненты, токсины, шлаки.

Благодаря этому улучшается всасывание витаминов и минералов из пищи, увеличивается количество энергии, производимой после переработки продуктов питания. Дополнительно средство снижает уровень вредного холестерина и мочевой кислоты в крови. Биодоступность средства после его приема составляет примерно 75-77%.

При этом сибутрамин хорошо связывается с белками плазмы, что и обеспечивает выраженный терапевтический результат. Важно также знать, что метаболиты этого компонента почти полностью усваиваются в организме, а биодоступность их достигает 95%. Небольшое количество непереработанного вещества выводится с мочой и каловыми массами в течение 2 часов после последнего приема.

Продукты метаболизма эвакуируются на протяжении 16-17 часов. У пациентов с патологиями печени, желудка и кишечника, а также поражением почек период выведения продлевается ан несколько часов. Основная масса компонентов эвакуируется почками, поэтому не только воспаление или недостаточность парного органа провоцирует замедление этого процесса.

Любые расстройства мочевыделительной системы могут влиять на него. Препарат не накапливается в организме, несмотря на быстрое распределение в тканях и органах.

Применение

Медикаментозное средство рекомендовано применять только после посещения врача и прохождения диагностического обследования. Специалист должен выявить причину ожирения, что позволит составить максимально безопасную схему терапии.

Для детей до 18 лет

Препараты для снижения веса не назначают пациентам младше 18 лет. Голдлайн плюс не является исключением. Средство категорически противопоказано детям и подросткам, поскольку может провоцировать серьезные нарушения со стороны гормонального фона и обмена веществ. Даже при диагностировании тяжелой формы ожирения используются другие методы борьбы с проблемой.

Для взрослых

Голдлайн плюс (отзывы худеющих можно найти на официальном сайте производителя) используется для пациентов 18-65 лет с целью коррекции массы тела и предотвращения осложнений, возникающих на фоне ожирения. Суточная дозировка препарата для любого пациента составляет 1 капсулу. Превышать норму категорически запрещено.

Голдлайн плюс. Результат после применения.

Употреблять капсулы лучше в утреннее время во время или после завтрака.

В первые 4 недели приема принимают капсулы с дозировкой сибутрамина 10 мг. Если же на протяжении этого периода вес пациента снижается менее, чем на 2 кг, назначаются капсулы с дозой 15 мг. Если после приема капсул на протяжении 3 месяцев масса тела не снижается или снижается незначительно, то есть менее, чем на 5% от исходной, лечение прекращается.

Курс не повторяют в случае, когда после отказа от медикамента пациент набирает 3 кг и более. Максимальная продолжительность приема средства составляет 2 года. В лабораторных условиях не проводились испытания, которые бы подтвердили безопасность препарата при более длительном применении.

Стоит отметить, что прием средства должен подкрепляться специальной диетой и физическими упражнениями, которые позволят ускорить процесс похудения. В противном случае эффект сохранится на короткий период. Весь процесс похудения должен контролироваться специалистом.

Для беременных

В период беременности применение любых медикаментов с целью снижения веса запрещено. Это связано с отсутствием опыта использования таких средств, а также негативным влиянием их на развитие плода и здоровье матери.

Даже при отсутствии у женщины проблем со здоровьем не следует принимать капсулы, которые могут не только нарушить обменные процессы в ее организме, но и привести к порокам у ребенка.

Для пожилых

Пациентам преклонного возраста средство также не назначают. Его разрешено применять только людям до 65 лет. В большинстве случаев больные старше 65 лет страдают различными заболеваниями пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы, что становится причиной для отказа от приема любых средств, влияющих на метаболизм.

Пациенты младше 65 лет могут принимать по 1 капсуле в сутки на протяжении 3 месяцев. Если терапевтический эффект отсутствует, следует прекратить прием и обратиться за помощью к специалисту. Таким больным настоятельно не рекомендуется самостоятельно применять медикамент без предварительного обследования.

Противопоказания

Несмотря на эффективность средства, использовать его разрешается не всегда.

Препарат имеет довольно длинный список противопоказаний:

1. Непереносимость основных или дополнительных компонентов средства.
2. Тяжелые поражения печени и почек в острой стадии.
3. Неврологические расстройства, например, тяжелая форма эпилепсии.
4. Патологии сердца и сосудов: ишемическая болезнь, тахикардия, аритмия, пороки сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, облитерирующие патологии сосудов нижних конечностей, запущенный атеросклероз.
5. Период восстановления после перенесения инфаркта миокарда.
6. Психические расстройства хронической формы, например, шизофрения.
7. Аденома предстательной железы, запущенная форма простатита.
8. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся повышением уровня гормонов.
9. Злокачественные новообразования любых органов и тканей.
10. Глаукома закрытой формы.
    
11. Анорексия и булимия на любой стадии.
12. Тяжелые расстройства метаболизма.
13. Гормональные нарушения.
14. Алкогольная или наркотическая зависимость.
15. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, поражение кишечника.
16. Острый и хронический геморрой.
17. Сахарный диабет 1 типа, когда пациент вынужден регулярно получать дозу инсулина.
18. Возраст пациента менее 18 и более 65 лет.
19. Период беременности и лактации.
20. Ишемический и геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки.

С осторожностью средство назначается больным, которые страдают даже незначительными расстройствами со стороны печени и почек. Пациентам, имеющим склонность к аллергии, медикамент также назначают осторожно, обязательно наблюдают за состоянием.

Передозировка

Голдлайн плюс (отзывы худеющих помогут пациентам составить представление о средстве) редко провоцирует признаки передозировки. Однако при регулярном употреблении повышенной дозы медикамента возможно развитие крапивницы. При этом у больного на теле и конечностях появляется сыпь, которая имеет вид пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Сильный зуд заставляет человека расчесывать области поражения, что приводит к повреждению пузырьков и образованию мокнущей красной поверхности.

Помимо этого, повышается вероятность развития отека Квинке, при котором поражается слизистая оболочка горла и верхнего неба. Она отекает, что приводит к нарушению дыхания, вплоть до удушья. Подобные проявления развиваются редко. При этом необходимо немедленно прекратить прием лекарства и обратиться за помощью.

Побочные эффекты

Побочные реакции при приеме средства проявляются довольно часто. Обычно пациенты отмечают, что наиболее выраженные проявления возникают в первые 4 недели приема средства. Если верить статистике, то каждый 10 человек страдает от отрицательных реакций со стороны внутренних органов и систем.

Наиболее частые осложнения:

1. Головокружение и головная боль.
2. Расстройства сна, вплоть до бессонницы.
3. Нарушение пищеварения, сопровождающееся стойким запором.
4. Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
5. Сухость во рту, постоянная жажда.
6. Нервные расстройства, раздражительность.
7. Апатия, слабость.
8. Умеренная тахикардия и повышение артериального давления.
9. Боли в мышцах и суставах.
10. Усиленная работа потовых желез.
11. Нарушение функционирования вкусовых рецепторов.

У женщин возможно нарушение менструального цикла, нормализация происходит обычно после отмены средства. Помимо этого, многие отмечают покраснение кожных покровов, а также дискомфорт, связанный с постоянным потоотделением. Расстройство пищеварения также приводит к тошноте и приступам рвоты. Последнее наблюдается не так часто, но может существенно ослабить человека.

При появлении слабо выраженных отрицательных реакций в первые 4 недели приема средства препарат обычно не отменяют. Специалист наблюдает за состояние человека. Но в случае усугубления симптоматики и появления других осложнений следует прекратить прием средства и обратиться к врачу. Обычно специалист назначает симптоматическое лечение для устранения тошноты, запора и других проявлений.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент категорически противопоказано сочетать с другими средствами для похудения. Его также не принимают одновременно с лекарствами, стимулирующими мозговую деятельность. Категорически противопоказано сочетать средство с барбитуратами, антибиотиками из группы макролидов, а также кортикостероидами и противокашлевыми медикаментами.

Разрешается принимать Голдлайн плюс в сочетании с витаминными комплексами и иммуностимулирующими средствами. Препараты, которые содержат в составе этиловый спирт, не рекомендовано употреблять в период лечения, поскольку они ослабляют действие средства. Это же правило распространяется на спиртные напитки.

Отмечено, что Голдлайн плюс не влияет на эффективность противозачаточных препаратов, а те, в свою очередь, не ослабляют действие средства для похудения.

Условия и сроки хранения

Хранить средство необходимо в недоступном для детей месте и при температуре не более +25°С. Не стоит допускать попадания на упаковку влаги или прямых солнечных лучей.

Максимальная продолжительность хранения лекарства – 24 месяца.

Условия отпуска из аптек

Препарат относится к сильнодействующим средствам, поэтому его отпускают в аптеках по рецепту от врача. Это позволяет исключить возможность самолечения.

Аналоги

При невозможности использовать Голдлайн плюс пациенту назначают аналог средства.

Он имеет другой или похожий состав, а также терапевтические свойства:

Наименование	Форма выпуска и состав	Особенности
Редуксин	Капсулы для приема внутрь, в составе которых присутствует сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза	Обладает выраженными свойствами, стимулирует обменные процессы, воздействует на центры голода и насыщения. Назначается пациентам с ожирением и лишним весом, который появился в результате постоянного переедания, гормонального сбоя. В сутки необходимо принимать 1 капсулу, длительность курса определяется индивидуально.
Линдакса	Средство в форме капсул, в составе которых имеется сибутрамин в качестве активного компонента	Препарат назначают пациентам с лишним весом и разной формой ожирения. Его действие аналогично средству Голдлайн плюс. Дозировка составляет 1 капсулу в сутки, продолжительность приема – от 1 до 6 месяцев.
Меридиа	Капсулы для перорального употребления, активный компонент — сибутрамин	Препарат эффективен при различных формах ожирения и нарушения обменных процессов. Назначается взрослым по 1 капсуле в сутки. Длительность использования определяется индивидуально с учетом массы тела и других особенностей.

Любой из аналогов имеет такой же список противопоказаний и побочных эффектов, как и Голдлайн плюс, поэтому не стоит принимать заменители без предварительной консультации врача.

Голдлайн плюс – популярное и довольно эффективное средство для коррекции веса. Отзывы многих худеющих людей подтверждают, что на начальных этапах есть вероятность развития побочных реакций. Однако после курса мнение больных обычно положительное.

Видео о препарате Голдлайн плюс

Применение и описание препарата Голдлайн плюс: