Отеки при беременности – состояние, возникающее у большинства женщин. По статистике, только 20 % беременных не сталкиваются с ними. Зачастую отеки никак не влияют на организм будущей мамы и ее ребенка, однако порой они могут сопровождать достаточно опасные состояния, требующие обследования и лечения. Какими бывают отеки при беременности и нужно ли лечить любое их проявление?

Изабелла Чарчян
Акушер-гинеколог, г. Москва

Отек – это избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве какой-либо части организма. Во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое, так как она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также нужна растущему малышу и его кровеносной системе. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости. Помимо всего этого, смена гормонального фона в этот период вызывает ощущение жажды, что также приводит к отекам.

Отек как синдром сопровождает многие заболевания разных органов и систем организма: эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных и других воспалительных процессов.

Отеки (особенно большие) – это не просто симптом, который неэстетично выглядит и доставляет дискомфорт. Они могут быть достаточно опасными. Из-за сильной отечности мамы у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание), а сама будущая мама может пострадать от отеков внутренних органов и, как следствие, нарушения их работы. Отек также может быть одним из симптомов гестоза – состояния, при тяжелой степени которого может встать вопрос даже о досрочных родах. Поэтому появление (и даже возможное их появление) важно отследить на самой ранней стадии.

Однако иногда даже сильные отеки не беспокоят беременную женщину, и ее самочувствие остается удовлетворительным. Даже в такой ситуации лучше обратиться к врачу, так как более чем в 90 % таких случаев состояние ухудшается (появляется белок в моче, повышается давление) и переходит в гестоз.

Как правило, отеки начинают беспокоить будущую маму примерно с 30-й недели (а при гестозе – с 20-й недели) беременности.

Выраженные отеки могут сопровождать беременных, ожидающих двойню или просто вынашивающих крупный плод.

Скрытые отеки при беременности – что это такое?

Кажется, что отечность – это всегда очевидная проблема. Однако это не cовсем так. Помимо явных отеков существуют так называемые скрытые (отеки внутренних органов и тканей). Помочь обнаружить их может наблюдающий вас акушер-гинеколог, проведя несколько обследований:

1. Регулярное взвешивание. Очень часто на скрытые отеки указывает слишком сильная прибавка в весе – более 300 г в неделю.
2. Регулярное измерение окружности ног. Об осложненных скрытых отеках свидетельствует увеличение размера окружности голени на 1 см и более (замеры проводятся раз в неделю).
3. Исследование показателей суточного диуреза. Диурез – это объем мочи, образуемой за конкретный период времени. С его помощью сравнивается количество жидкости, которое было выпито, с объемом выделенной мочи. В норме в день выделяется 3⁄4 от всей выпитой жидкости (сюда входят и вода, и другие напитки, и фрукты, и супы).

Как правило, о том, склонна ли женщина к отекам, врач может узнать уже на первых неделях беременности. Данные об этом он получает из осмотра пациентки, изучения ее конституции, наследственности, истории болезней, а также из анализа крови на биохимию. Чем раньше будет известно о том, возможно ли у вас появление отеков, тем быстрее вы сможете принять меры по их профилактике.

Физиология и патология отеков при беременности

Отеки могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические отеки обычно не вызывают осложнений и доставляют беременной лишь чувство недовольства своим внешним видом. Их происхождение связано с тем, что растущая матка сдавливает сосуды – это препятствует нормальному оттоку крови. Матка давит и на мочеточники, отчего возникает задержка жидкости при беременности и, как следствие этого, отечность. Отеки физиологического типа могут быть связаны и с конституцией самой беременной – у женщин невысокого роста и с повышенной массой тела они возникают чаще.

Патологические отеки, как правило, сопровождают гестоз (поздний токсикоз) – осложнение беременности, которое может возникнуть в третьем триместре. Его симптомы – повышенное артериальное давление, выделение с мочой белка (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги (эклампсия), лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение, плюс сильные отеки. Однако гестоз может и не сопровождаться отеками, и такой, «сухой» гестоз считается более тяжелым случаем. Также гестоз не обязательно сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Самое опасное – наличие судорог. В любом случае гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре. Чем раньше начать его лечить, тем меньше шансов, что он перейдет в тяжелую форму.

Отеки ног при беременности

Отеки ног при беременности – это самый часто встречающийся вид отеков. Особенно они беспокоят тех, кто проводит на ногах много времени, или просто после долгой ходьбы. Отеки обычно заметны на стопах и голенях. Любимая обувь при этом становится мала или сильно давит. Важно выбрать такую, которая не будет доставлять дискомфорт, из хорошо тянущихся материалов, чтобы ее было удобно носить во второй половине дня. Также стоит отказаться от высоких каблуков, отдав предпочтение невысоким и устойчивым. Если вас беспокоят отеки ног при беременности, постарайтесь отказаться от длительных прогулок, не стойте на ногах в течение длительного времени, дома принимайте лежачее положение и поднимайте ноги кверху, а также регулярно делайте массаж стоп.

Отеки рук при беременности

Отеки рук при беременности, как правило, появляются у тех женщин, которые работают за компьютером, занимаются рукоделием и любой другой монотонной работой, – застой жидкости образуется по причине однообразных движений. В таком случае необходимо регулярно делать гимнастику для пальцев. Также, начиная со второй половины беременности, врачи советуют не носить на руках кольца. Если не убрать их вовремя, можно дождаться такой степени отечности, при которой снять их будет очень сложно или невозможно.

Отеки лица при беременности

Отек лица при беременности легко заметить – лицо становится круглым и одутловатым. Особенный дискомфорт доставляет отечность век, под глазами появляются мешки. Это связано со специфическими анатомическими особенностями век – в этой области находится рыхлая клетчатка, сильно впитывающая жидкость. Уменьшить отеки на лице можно, соблюдая общие правила по профилактике отечности тела.

Отеки носа при беременности

Нос может отекать как следствие общего отека лица, а также из-за возможных аллергических реакций, которые в период ожидания ребенка сильно обостряются. Желательно не допускать заложенности и отечности носа, потому что из-за проблем с дыханием затрудняется доступ кислорода к ребенку. Устранить отек можно с помощью капель, однако не забывайте, что беременным запрещено применять целый ряд из привычных препаратов, поэтому лучше, если лекарство вам выпишет врач, который точно знает, какие средства разрешены.

Профилактика и лечение отеков при беременности

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Будущую маму регулярно взвешивают, измеряют артериальное давление и следят за работой почек при помощи анализов мочи. Все направлено на предупреждение (профилактику) осложнений. Советы, которые дают врачи:

1. Наладьте питание. Исключите жареное и копченое (еда, приготовленная такими способами, плохо влияет на сосуды), мясо и овощи варите, готовьте на пару, запекайте. Пища должна содержать достаточное количество белка (чтобы избежать его недостатка, который может возникнуть при гестозе). Также лучше не употреблять жирные, острые, маринованные, сладкие продукты, сдобу. А вот нежирные бульоны, каши, фрукты и овощи стоит есть регулярно. Для профилактики отечности полезно проводить и разгрузочные дни, но, не увлекаясь, не чаще одного раза в неделю и обязательно после согласования с врачом.
2. Ограничьте употребление соли (в идеале до 1–1,5 г в сутки). В ее состав входит натрий, благодаря которому она задерживает в организме жидкость. Важно не только недосаливать (или вовсе не солить) пищу во время приготовления, но также убрать из рациона соленья, квашеную капусту, селедку, чипсы, сухарики, колбасы и сосиски, консервы.
3. Больше пейте. Достаточное количество жидкости ускорит водно-солевой обмен в вашем организме. Если пить мало, можно довести организм до обезвоживания, что не менее опасно. В день стоит выпивать до 1,5 л воды (не считая супов, компотов), причем большую часть жидкости выпейте до обеда, оставив на вечер поменьше. Пить лучше не большими стаканами, а маленькими глотками, часто, но понемногу. Однако злоупотреблять жидкостью тоже не стоит – это чревато появлением еще большей отечности. Можно пить не только воду, но и соки (лучше несладкие и свежевыжатые), морсы, чай с молоком. При этом черным чаем и кофе лучше не увлекаться, они могут повлиять на сосуды и давление. Зеленый чай также не столь полезен, как многие считают: он содержит большое количество кофеина и тоже может подействовать на состояние сосудов. В день можно выпивать не более двух чашек. Забудьте о газировке, тем более сладкой. Помимо задержки жидкости она также провоцирует изжогу. Если вы собираетесь начать пить так называемые мочегонные чаи, обязательно проконсультируйтесь с врачом – не все подобные напитки могут пойти на пользу, и принимать их нужно очень осторожно.
4. Двигайтесь и занимайтесь гимнастикой по силам. При активных движениях риск появления отеков снижается вполовину. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, йогой, посещайте бассейн. Главное, не переусердствуйте и занимайтесь по мере сил. Нагрузка должна быть равномерной и дозированной.
5. Давайте отдыхать ногам. Постарайтесь не стоять на месте и не ходить слишком долго. Если вы сидите, положите ноги на специальную подставку или табуретку. При этом категорически нельзя сидеть, закинув одну ногу на другую. При длительном сидении примерно раз в час делайте гимнастику стоп – крутите ими в разные стороны. Вставайте поочередно на пятки и полупальцы. Не сидите долго в одной позе. Лежа, кладите под ноги валик. Делайте прохладные ванночки для ног и массаж.
6. Старайтесь не находиться долго на жаре или в душных помещениях.
7. По рекомендации врача носите специальное компрессионное белье. Отеки ног могут сопровождаться варикозным расширением вен. Лечением этой проблемы должен заниматься флеболог, он же и назначит вам белье необходимой степени компрессии. Главное, выбрать его по размеру, оно не должно давить.

Отеки – симптом, сопутствующий почти каждой беременности. Небольшие отеки практически неизбежны, но в них и нет ничего опасного. Поэтому волноваться не нужно. Главное, вовремя проявить ответственность и не забывать о правилах их профилактики, чтобы не доводить до тяжелой степени. При этом после родов отеки достаточно быстро исчезают, ведь организм женщины покидает около 8 л лишней жидкости. И вы быстро забудете об этой проблеме.

Признаки отеков: когда обращаться к врачу

Самый простой способ определить, отек у вас или нет – надавить пальцем на кожу. Если отека нет, на коже не останется и следа, если есть – вы увидите ямку, которая будет выравниваться достаточно медленно, а сама кожа при отеках становится бледной и напряженной.

Небольшая отечность не принесет вреда беременной, однако существуют признаки, заметив которые лучше не медлить с обращением к врачу:

• Резкий набор веса. Если вы набираете более 300 г за неделю, это говорит о сильных отеках и большом количестве лишней жидкости в организме.
• Проявление отеков в утренние часы. Как правило, отечность носит временный характер и усиливается к вечеру, а утром от нее не остается и следов. Если она беспокоит вас уже с утра, значит, она может перейти в опасную степень.
• Жжение, покалывание пальцев ног и рук, их онемение. Это происходит по причине сдавливания нервов. При сильных отеках также могут появиться и трудности в сгибаниях пальцев, а на ноги становится больно наступать.
• Обувь жмет и становится тесноватой, кольца с трудом снимаются с пальцев или совсем не снимаются.
• Сильное округление лица, опухание носа и губ.
• Учащенное сердцебиение, одышка, повышение давления.

Наружные отеки не редкость для женщин в период вынашивания ребенка. Они представляют собой скопление жидкости в том или ином месте, за счет чего объемы данной части тела увеличиваются. Чаще всего такая патология поражает нижние и верхние конечности, а также лицо, что позволяет довольно просто ее обнаружить и устранить. Но существует и более тяжелые формы такого нарушения – внутренние и скрытые отеки при беременности.

Вовремя выявить и вылечить такое явление сложно, в результате чего здоровье будущей мамы и ее не рожденного ребенка подвергается опасности. В этой статье мы изучим особенности такого недуга, определим причины его возникновения и методы лечения.

Чем опасны скрытые внутренние отеки

Прогрессирование внутренней и скрытой отечности значительно ухудшает функционирование всех жизненно-важных систем в организме. Их опасность заключается в следующем:

• Ухудшается процесс кровоснабжения, за счет чего все органы перестают получать полноценное обогащение питательными элементами и кислородом;
• Недостача полезных компонентов, поступающих в органы с кровотоком, провоцирует замедленное развитие эмбриона и может провоцировать у плода формирование патологий;
• Органы матери перестают нормально работать. Чем больше размер отека – тем сильнее страдает организм.

Каждая девушка должна быть осведомлена о правилах профилактики такого недуга и о его проявляемых признаках, чтобы своевременно обращаться к медицинскому работнику за помощью.

Какие причины возникновения

В период вынашивания ребенка в организме каждой женщины происходит скапливание жидкости. Как правило, при нормальном течении беременности показатели не превышают 8 литров. Такое явление не приносит вреда будущей матери и ее ребенку, так как считается нормой.

Но существует также и патологическое скопление жидкости, во время которого в организме накапливается больше 9 литров воды. Внутренние отеки провоцируют серьезные осложнения и требуют немедленного лечения. Возникают они по следующим причинам:

• При нарушениях водно-солевого баланса;
• При ослабленных стенках сосудов кровоснабжения;
• При повышенной густоте кровяной жидкости;
• При прогрессировании токсикоза в последнем триместре беременности;
• При патологиях сердечно-сосудистой системе;
• При нарушениях работы почек, мочевыводящих органах и гормональном дисбалансе.

Ранние и поздние отеки

Проявление внутренних отеков может встречаться как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Если врач обнаружил течение отечности в первом триместре вынашивания, то это свидетельствует о наличии серьезных патологий в женском организме. Как правило, скопление жидкости в данный момент провоцируют:

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Почечная недостаточность;
• Отклонения в функционировании печеночной капсулы;
• Неправильное питание, обогащенное чрезмерным количеством солености и копчености.

Если наблюдаются отеки при беременности на поздних сроках, то, скорее всего, у женщины в организме присутствуют такие отклонения:

• Поздний токсикоз;
• Расположение эмбриона и его рост оказывает давление на сосуды кровоснабжения;
• Иммунная система матери и весь ее организм в целом не способен обеспечить нормальное существование двоих людей, именно поэтому и ухудшается работа каких-либо систем.

Основные симптомы и признаки

Как распознать наличие патологии самостоятельно?

К большому сожалению, патологическое скопление воды во внутренних органах практически незаметно, что не позволяет определить его прогрессирование без специальных диагностических процедур.

Однако незначительные симптомы скрытых отеков все же существуют, но выявляются лишь при тщательном наблюдении за изменениями своего организма:

• Стремительный набор лишних килограммов. В момент каждой женской консультации доктор озвучивает примерные цифры, которые должны прибавить к весу беременной. В том случае, если девушка придерживается правильного, сбалансированного питания, а показатели на весах превышают норму (примерно на 200 грамм), то это может свидетельствовать о наличии внутренней отечности;
• Уменьшается количество выделяемой мочи. Девушкам в положении приходится очень часто посещать туалетную комнату из-за того что маточное тело во время беременности оказывает сильное воздействие на мочевой пузырь. Уменьшенное количество походов «по-маленькому» свидетельствует о каких-либо отклонениях, и, как правило, о незаметном скоплении лишней жидкости. Для того чтобы самостоятельно выявить наличие отека, девушкам рекомендуется вести учет любой употребляемой жидкости и следить за ее выведением из организма. В процессе мочеиспускания выходит примерно 70-80% применяемой воды. Если во время подсчетов будет обнаружено, что в момент выделения урины не хватает более 500 мл. воды, то рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и пройти необходимое обследование.

Методы диагностики

Чтобы определить отеки, их причину и способ устранения, врач прибегает к следующим методам диагностики:

• Подсчитывает разницу потребляемой и выделяемой жидкости на протяжении трех дней;
• Проверяет, увеличен ли голеностопный сустав (при отеке он становится больше примерно на 1 см);
• Проводит пробу Мак Клюра-Олдрича, во время которого женщине вводит под кожу физ. раствор и следят за тем, с какой скоростью рассосется возникшее новообразования. При отсутствии отклонений волдырь самостоятельно исчезает, в среднем, за 50 минут;
• Наблюдают за удельным сопротивлением и весом кровной жидкости.

Если обследование подтвердило прогрессирование скрытого скопления жидкости во внутренних тканях, то немедленно доктор назначает способ терапии.

Как избавиться от внутренней отечности

Чтобы бороться со скрытой отечностью категорически запрещается уменьшать количество потребляемой воды, как делают многие девушки. Суточная норма для беременной – 1,5-2 литра воды, она необходима для поддержания нормального развития плода и стабильной работы организма матери.

Лечение внутренних отеков необходимо следующим образом:

• Полностью сбалансировать свое питание. Добавить в рацион молочные продукты, больше овощей и исключить употребление пищевого мусора (сладкого, копченого, содержащего пищевые добавки);
• Уменьшить количество потребляемой соли. В период вынашивания малыша девушкам рекомендуют полностью исключить солености, так как они сгущают и задерживают жидкость в организме;
• Больше двигаться. Женщине в положении категорически не рекомендуется длительное время находиться в одном положении, так как это также провоцирует застой излишней влаги в той или иной части тела;
• На протяжении 14 дней употреблять клюквенный морс или шиповниковый отвар по одному литру в день. Данные напитки оказывают мочегонное действие, восстанавливают прочность сосудистых стен и работу мочеполовой системы. Можете узнать и про другие народные мочегонные средства.

Обязательно соблюдайте привычный питьевой режим, не отказываясь от воды полостью.

Также доктор должен направить женщину на полное обследование, дабы выявить истинную причину застоя влаги в ее организме. На основе результатов и выявленных нарушений врач принимает решение, каким безопасным и эффективным способ лечить пациентку.

Профилактика

Дабы предупредить образование скрытой припухлости мягких тканей и внутренних органов, медики рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

• Отрегулируйте интенсивность физических нагрузок – девушке в положении не стоит перенапрягаться или, наоборот, вести пассивный образ жизни;
• Употреблять только полезную пищу в маленьких количествах по 5-6 раз в день. Уменьшить или и вовсе исключить употребление соли;
• Чаще находиться на свежем воздухе в приятной для вас обстановке и компании;
• Заниматься спортом. Для выбора безопасных, в вашем положении, упражнений лучше расписать тренировку с тренером и согласовать со своим доктором;
• Употребляйте не менее 1,5 л. воды в сутки;
• Носите свободную одежду из качественных материалов;
• Немедленно избавьтесь от вредных привычек.

Соблюдая эти правила можно значительно снизить вероятность развития внутренних отеков при беременности.

Признаки и симптомы скрытых внутренних отеков при беременности

Скрытые отеки при беременности визуально практически невозможно диагностировать. Часто, единственные признаки, по которым можно определить патологию, это онемение пальцев рук и увеличение массы тела. Еженедельно, на последних сроках, женщина на осмотре взвешивается, набор веса не должен превышать 300-400 грамм, а за весь период вынашивания не более 12 кг. Если этот показатель значительно превышает нормальную отметку, то это указывает на отёки внутренних органов.

Симптомы не явных отечных реакций отсутствуют, но если долгое время не замечать, то внутренние отеки при беременности начинают приобретать явную форму. С области лодыжек жидкость поднимается вверх к пояснице, передней брюшной стенке, и дальше распространяется на руки.

Чем опасны скрытые отеки при беременности

Определить внутренние отеки достаточно сложно, поэтому они воздействуют на организм длительный период, что угрожает нормальному формированию плода. Скопления жидкостей опасны тем, что они нарушают кровообращение. Такая ситуация приводит к ухудшению питания и дыхания ребенка, формируется гипоксия.

Скрытая отечность при беременности может стать причиной развития гестоза, опасной патологии, при которой уменьшается объем циркулирующей крови, снижается функция свертываемости и текучести. Таким образом, плацента не справляется со своей основной задачей обеспечивать малыша жизненно важными компонентами, что приводит к нехватке кислорода и внутриутробной задержке развития.

Как определить внутренние отеки при беременности

При подозрении на возникновение отечных реакций, необходимо провести ряд анализов и обследований, чтобы определить скрытые отеки:

• подсчитать суточную норму диуреза. На протяжении всего дня требуется учитывать количество потребленной жидкости и сравнивать с тем, сколько вышло посредством мочевыделительной системы. В среднем должно получиться соотношение 1 литр выпитой к 0,750 литрам выделенной, включая супы, чаи и т.п. Такое исследование необходимо проводить на протяжении 3-х дней.
• проба на скрытые отеки (проба Мак Клюра-Олдрича) основывается на определении рассасываемости жидкости в организме. Женщине подкожно, в район предплечья, вводят физраствор (хлористый натрий), затем исследуют на скорость исчезновения, появившегося волдыря. При нормальных показателях, физический раствор должен самоустраниться в течение часа, более быстрый процесс позволяет выявить скрытые отеки.
• увеличение диаметра лодыжки более, чем на 1 сантиметр позволяет узнать о скоплениях воды в тканях.

Если распознать внутренние скопления жидкостей, то требуется незамедлительное лечение, чтобы снизить возможное развитие гестоза и нормализовать поступление к плоду питательных веществ и кислорода.

Как избавиться от скрытых внутренних отеков при беременности

Бороться с такой патологией необходимо с помощью корректировки питания и специальных упражнений, чтобы вода не задерживалась в тканях. Если женщина отдыхает, то под ноги лучше подложить валик или подушку для улучшения кровообращения уставших ног. Нельзя долгое время сидеть или стоять, так как это приводит к застою жидкости в организме. Рекомендуется коленно-локтевая позиция несколько раз в день с целью усиления кровотока.

Чтобы избавиться от внутренних отеков при беременности нужно придерживаться строгой диеты:

1. Полностью исключить соль из рациона;
2. Не снижать количество потребляемой воды;
3. Исключить мучную и сладкую пищу;
4. Ограничить употребление соленых, копченых и жареных блюд;
5. Рацион питания должен состоять из множества фруктов и овощей.

Один раз в неделю или две следует применять разгрузочный день, на основе яблок, творога, кефира, овощей. На протяжении всего дня употребляется только один продукт, что помогает снизить возникновение отечных реакций. Устраивать такие дни можно только после консультации у врача.

Среди народных методов выделяют полезность употребления клюквенного и брусничного морса, настои из березовых почек, петрушки или земляники помогут убрать внутренние отеки при беременности.

Лечение медикаментозными препаратами применяют при отсутствии результатов после диеты или, если потенциальный риск возникновения осложнений слишком высокий.