Нестандартные реакции организма могут появляться после полового контакта из-за механического воздействия во время него на матку и цервикальный канал. Поэтому иногда у женщин могут наблюдаться кровянистые выделения после секса, которые в норме должны длиться не более нескольких часов. Секреция может быть разной обильности и консистенции. Все зависит от состояния здоровья и дня цикла. Чтобы не упустить начало болезни, нужно знать, в чём могут быть причины.

Характеристика выделений

При половом возбуждении происходит усиление функции цервикального канала. Именно поэтому во время секса смазка обильно начинает выделяться. Это происходит для защиты слизистой оболочки влагалища от травмирования и воздействия инфекций и бактерий. Обычна смазка имеет прозрачный вид с беловатым оттенком. По консистенции она тягучая и напоминает сопли. Запах выделений должен быть кисловатым.

Но бывает, что смазка может окрашиваться в кровянистый или розовый цвет или содержать прожилки крови. Это состояние вызывают механические повреждения стенок влагалища, физиологические особенности и развитие патологических процессов в половой системе.

Важно понять, почему возникает кровавый секрет после секса, ведь он может появляться из-за патологических отклонений. Воспалительные процессы и заболевания необходимо лечить как можно быстрее, иначе они могут перетечь в осложнения, самочувствие женщины начнёт ухудшаться, откроется кровотечение.

В норме кровавая смазка после секса может появляться редко и идти не более 2 часов скудно. Это обычно происходит из-за физиологических причин. Тревожными симптомами считаются выделения, которые регулярно возникают и долго длятся, а также если они сопровождаются недомоганиями и болями внизу живота. В таких случаях требуется немедленный медицинский осмотр.

Естественные факторы

Среди причин возникновения крови во время секса немало физиологических. Они чаще всего вызывают скудные выделения. Конечно, после близости матка может выделять кровь под действием разных факторов. Но при этом секреция должна иметь непродолжительный характер, 1−2 часа.

Если после секса женщина начинает ощущать дискомфорт и слабость, а выделения приобретают неприятный запах, это серьёзный сигнал. Такое обстоятельство дел требует срочного обследования. Причём обратиться к врачу следует и при нерегулярных и скудных кровотечениях, ведь многие патологические отклонения женской половой системы развиваются бессимптомно.

Кровянистый секрет

Кровь после секса может напугать любого. Причины появления кровянистого секрета могут состоять в следующем:

1. Микроскопические травмы. Даже со смазкой слизистая оболочка влагалища остаётся уязвимой к повреждениям. Кроме того, у женщин часто недостаточно выделений при небольшом сексуальном возбуждении. Особенно часто это наблюдается при беременности, климаксе и под действием стресса. А также грубый секс и использование презервативов низкого качества могут травмировать стенки влагалища.
2. Гормональные контрацептивы считаются одним из самых надёжных средств от нежелательной беременности. В их состав входят вещества, которые способствуют утончению эндометрия. Это делается для того, чтобы плодное яйцо не смогло имплантироваться в стенку матки. Поэтому любое воздействие при интимной близости может вызывать повреждения, которые сопровождаются коричневатым секретом. При этом не должно ощущаться боли.
3. Псевдоменструация. Характеризуется прерывистыми выделениями крови, которые появляются внезапно. Чаще всего это происходит при климаксе, беременности и гормональном сбое. Секс только провоцирует этот процесс. Матка при нём начинает усиленно сокращаться, выбрасывая небольшой объем крови.
4. Овуляторный период. Женщины, которые мечтают о ребёнке, специально высчитывают благоприятные дни для зачатия. Самое лучшее для этого время — овуляция. Обычно она наступает в середине цикла, но бывают исключения. Кровь при этом появляется из-за разрыва фолликула при выходе зрелой яйцеклетки. Половой акт никак не влияет на этот процесс, но вполне может совпадать с ним.
5. Послеродовой период. После родов матка очищается от следов плода. Первое время это сопровождается кровотечением. Но уже через несколько недель оно сокращается и можно начинать вести половую жизнь снова. При этом стоит учитывать, что после акта выделения могут усиливаться из-за сокращений матки.
6. Отклонения у мужчин. Мужчины подвержены патологиям половой системы не менее женщин. В некоторых случаях из члена выделяется кровь. Попасть в организм женщины она может при незащищенном сексе. После чего выделяется вместе с женской секрецией, которая принимает розоватый цвет. В таком случае кровянистая мазня идёт не дольше 1 часа. Это явление требует обращения к урологу для обследования мужского здоровья.
7. Лишение девственности. Выделения после первого акта у девушек нередко бывают с кровью. Это является естественным процессом и возникает из-за разрыва защитной плёнки. Мазня после первого секса может идти в течение пары часов.
8. Анальный секс. Такой вид полового акта набирает популярность. И это несмотря на то что он сопровождается неприятными последствиями, к которым также относится кровотечение. Осложнения возникают вследствие того, что кишка не предназначена для этого. Этот процесс подвергает её растяжению, при котором могут появляться кровоточащие трещины.
9. Оргазм также считается причиной коричневых или красных выделений. В этот момент матка начинает активно сокращаться. Если со дня на день должны прийти месячные, оргазм может ускорить их.
10. Беременность. В этот период половой акт нередко вызывает выделение кровавой слизи. На ранних сроках это происходит из-за рыхлости эндометрия, а на поздних — вследствие большой восприимчивости к травмам. Кроме того, при отходе вод наблюдается секреция жидкой или слизистой консистенции с вкраплением крови.

Патологические причины

Опасными считаются выделения у женщин с патологиями половой системы.

В такие периоды половой акт может провоцировать маточное кровотечение. При этом без медицинской помощи не обойтись, ведь большая потеря крови может привести к смерти.

К распространённым патологическим факторам относятся:

1. Эрозия шейки матки. Поражения цервикального канала начинают кровоточить при любом воздействии. Заболевание сопровождается болями внизу живота и общим недомоганием. Эрозию необходимо тщательно лечить, ведь она может перейти в онкологию.
2. Эндометриоз — это патологическое разрастание эндометрия за пределы матки. При таком заболевании стенки матки становятся уязвимыми и могут кровоточить при воздействии на них.
3. Цервицит. Воспалительный процесс распространяется по слизистой оболочке цервикального канала. Он тесно контактирует с членом во время секса. При жёстком половом акте канал может повреждаться и выделять кровь.
4. Вагинит. Воспаление поражает стенки влагалища, которые становятся легко повреждаемы при воздействии. Именно поэтому могут возникать красноватые выделения после близости. При этом женщина ощущает дискомфорт внизу живота.
5. Кандидоз. Заболевание сопровождается активным размножением дрожжеподобных грибов. Секреция при нём принимает белый цвет с консистенцией, напоминающей густой творог. Женщину мучает жжение и зуд в интимной зоне, а секрет принимает неприятный кислый запах. Если запустить течение болезни, бактерии начнут повреждать стенки матки, цервикального канала и влагалища. Вследствие этого может наблюдаться красный секрет. Секс при этом только усугубляет ситуацию.
6. Инфекции, передающиеся половым путём. Скудные тёмные выделения после полового акта часто указывает на ЗППП. Секреция при этом обладает желтоватым или зеленоватым оттенком. Она имеет неприятный запах, напоминающий тухлую рыбу или яйца. Структура при этом может быть пенящейся или жидкой.

Кровь после близости при редком появлении не считается патологическим отклонением и не требует вмешательства врача.

Но если красный секрет возникает регулярно с неприятными симптомами, обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Самолечением можно только навредить.

В норме интимный контакт не должен вызывать у женщины дискомфорта, боли, жжения и прочих патологических признаков. Выделения во время секса и после него должны быть прозрачные и в умеренном количестве. Кровянистые выделения после секса, которые появляются даже изредка, должны стать поводом для посещения гинеколога, особенно если они сопровождаются признаками воспаления.

Физиологические причины кровянистых выделения после секса

У женщин репродуктивного возраста кровяные выделения после секса могут происходить по естественным, не имеющим ничего общего с заболеваниями, причинам:

1. Первый интимный акт, когда имеет место повреждение и разрыв девственной плевы.
2. Овуляция – мажущие выделения фиксируются в середине месячного цикла, когда созревшая яйцеклетка готовится к оплодотворению.
3. Зачатие – посткоитальное кровотечение сопровождает процесс внедрения эмбриона в маточный слой.
4. Период восстановления матки после родов – по истечении 30–40 дней от родоразрешения кровянистые выделения (лохии) становятся прозрачными и скудными, но небольшие кровотечения после ПА могут наблюдаться.
5. Начало месячных – появление розоватых белей после интимного контакта может совпасть с первым днем менструации, скоро они перерастут в полноценное кровотечение.

Если отмечаются легкие спазмы в области промежности, влагалища, внизу живота, возможные причины кроются в повреждении слизистых оболочек при жестком сексе. Сукровица выделяется из-за разрыва капилляров, ткани свода влагалища, его стенок.

Патологические факторы

Кровянистые выделения после болезненного полового акта не должны оставаться без внимания, если присутствуют следующие сопутствующие симптомы:

• усиливающиеся боли в животе;
• холодный пот, бледность кожи, падение кровяного давления;
• снижение частоты пульса;
• резкое ухудшение самочувствия;
• красные выделения из половых органов включают вкрапления слизи, гноя, сгустки, обладают неприятным запахом;
• повышение температуры.

При вовлечении в воспалительный процесс матки, из нее выходят сгустки, сформировавшиеся внутри. Повреждение шейки сопровождается появлением слизи. Разрыв стенок влагалища проявляется присутствием яркой алой крови.

Если кровяные выделения, наблюдающиеся после полового акта, появляются регулярно, рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Цервицит

Воспаление, возникающее внутри тканей шейки матки, носит острый либо затяжной характер. Цервицит проявляется формированием слизисто-гнойного или водянистого содержимого из влагалища сразу после ПА. Факторы, вызывающие воспалительный процесс:

Цервицит в хронической форме редко имеет инфекционную природу. Острый же процесс требует обязательного лечения. При игнорировании симптомов вызывает хронические боли в малом тазу, бесплодие, повышает риск внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление эндометриоидного слоя, выстилающего матку, начинается при размножении внутри органа патогенной флоры.

Инфекция начинается во время родов, после неудачного аборта или диагностического выскабливания, гистероскопии. При эндометрите красные выделения появляются после секса одновременно с острой болью, чувством жжения в цервикальном канале.

Прочими симптомами эндометрита являются:

• повышение температуры до фебрильных отметок (38-39оС);
• выход вместе с сукровицей слизи и гноя;
• гриппоподобные явления – слабость, ломота в теле.

Эндометрит лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, на время терапии необходимо отказаться от интимной жизни.

Атрофический вагинит

На фоне изменения гормонального статуса (снижения количества эстрогена) у женщин в возрасте 45–50 лет вырабатывается меньше влагалищной смазки, ухудшается питание слизистой влагалища. Это явление называется атрофией. Женщины жалуются на сухость, зуд и жжение во влагалище, проблемы с интимной жизнью по причине дискомфорта и боли во время секса, крови.

Доброкачественные новообразования сосудистого происхождения

Сосудистые опухоли репродуктивной системы у женщин формируются не чаще, чем полипы и кисты, поэтому их обнаруживают во время плановых осмотров. Доброкачественные новообразования сосудистой этиологии:

• гемангиома;
• ангиоматоз;
• лимфангиома;
• артериовенозная мальформация.

Кровь сразу после ПА в середине цикла здесь обусловлена набуханием эндометрия и повреждением переполненных капилляров опухоли. Этот симптом при отсутствии других проблем часто остается незамеченным.

Злокачественная опухоль

Выделение крови при коитусе наблюдается у 11% женщин, страдающих от рака шейки матки. Риск развития патологии повышается для женщин, достигших 50-летнего возраста, курящих, ведущих беспорядочные половые связи. Аденокарцинома, в отличие от плоскоклеточного рака, реже провоцирует кровавые посткоитальные выделения, поскольку располагается выше, в цервикальном канале, при ПА не возникает травмы.

При раке влагалища опухоль локализуется по задней стенке в его верхней части, что тоже может проявиться кровотечением после интимной связи. Чаще выделения беспокоят при запущенной стадии болезни, поскольку опухоль начинает распадаться и кровоточить.

Эктропион

Так называют выворачивание цервикального канала, когда ткани его эпителия выходят за пределы внешней поверхности шейки. Синдром чаще беспокоит беременных женщин и принимающих гормональные средства длительное время. Помимо мажущих выделений при сексе, наблюдаются тянущие боли, жжение, дискомфорт во влагалище.

Венерические заболевания

Кровотечение при интиме может быть не сильным, но инфекции, передающиеся от полового партнера, наносят репродуктивной системе женщины, значительный удар и опасны осложнениями. Это отдельная статья, включающая спайки в маточных трубах и последующее бесплодие, воспаление яичников и мочевого пузыря, переход в хроническую форму.

Розовые выделения после коитуса вызывают:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• сифилис.

Инфекционные причины выделений после близости отличают неприятный запах, жжение в мочеиспускательном канале, рези внизу живота при мочеиспускании, дефекации. Венерические инфекции не допускают лечения только одного партнера.

Эндометриоз

При патологии ткань, выстилающая внутренний слой матки, начинает разрастаться в неприспособленных для этого местах – в кишечнике, полости брюшины, шейке, влагалище. В середине месячного цикла, ближе к началу первого дня месячных, ткань набухает и может кровоточить, чем и объясняются кровянистые выделения после акта без причинения боли и дискомфорта.

Заподозрить у себя эндометриоз женщина должна при наличии сопутствующих признаков:

• обильные месячные с тянущими болями;
• сбои менструального цикла;
• невозможность зачатия;
• мажущие выделения в середине цикла.

Для лечения эндометриоза применяются оральные контрацептивы, назначающиеся длительным курсом.

Гормональный сбой

Женщины, длительно принимающие ОК, могут страдать от преждевременного отторжения эндометриоидного слоя из-за повышения в организме количества эстрогена. Кровь из половых путей после ПА вызывает набухание эндометрия, пронизанного множеством капилляров, особенно при грубом сексе.

Слабость капилляров и уязвимость фаллопиевых труб наблюдается и при прогестероновой недостаточности. Для патологии характерны короткие промежутки между овуляцией и началом менструации.

Эрозия

Формированию эрозии на поверхности шейки матки способствуют:

• частые воспалительные процессы малого таза;
• обильные выделения, разъедающие слизистую шейки;
• перенесенные венерические заболевания;
• разрывы шейки во время родов.

При грубом половом акте эрозия, усугубленная воспалением, повреждается и начинает кровоточить. Основной метод лечения – прижигание лазерным или радиоволновым методом.

Кисты и полипы

К формированию кист и полипов в малом тазу приводят несколько причин:

• эндометриоз;
• частые аборты и выскабливания;
• венерические заболевания (вирус папилломы);
• заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;
• гормональные нарушения.

Полип – это нарост на поверхности слизистой органов малого таза, похожий по форме на гриб и кровоточащий во время его механического повреждения. Киста представляет собой небольшую доброкачественную опухоль с жидким экссудатом внутри.

Что предпринять

Для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем необходимо посетить врача с первого дня фиксации кровянистых выделений после интимного контакта, особенно при одновременно возникающих боли и спазмах. Диагностика заключается в следующем:

• сбор анамнеза – давность появления выделений, возраст пациентки, перенесенные болезни, количество родов, выкидышей и абортов;
• лабораторные анализы – кровь на биохимию, гормоны, венерические заболевания;
• взятие гинекологического мазка на степень чистоты;
• УЗИ органов малого таза;
• визуальный осмотр половых органов, состояния шейки, влагалища, цервикального канала.

Лечение подбирается в зависимости от причины, провоцирующей красные выделения после интима. Так разрастание доброкачественной опухоли можно удалить хирургическим путем с последующим медикаментозным лечением.

Инфекционные заболевания бывают опасны, и требуют антибактериальной терапии, при венерической патологии лечат обоих партнеров. Антибиотики необходимы также при эндометрите, часто при патологии проводят выскабливание, если воспаление возникает из-за остатков плодного яйца в матке (после родов, аборта).

Раковая опухоль лечится хирургически путем, далее применяется химиотерапия или облучение. Необходимо начинать терапию на ранней стадии, вот почему каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога даже при отсутствии радикальных проблем.

Для профилактики патологических выделений после ПА рекомендуется:

• использовать презервативы в случаях контактов с незнакомыми партнерами;
• соблюдать гигиену интимных органов;
• использовать лубриканты и гели при чрезмерной сухости влагалища;
• не принимать гормональные препараты длительно без консультации врача;
• лечить основные патологии, провоцирующие кровотечение после коитуса.

Соблюдение перечисленных правил позволит снизить проявления сукровичных выделений сразу после полового акта и предупредить их в дальнейшем.

Появление крови у женского пола после секса может быть вариантом нормы, если фиксируется иногда, или говорить о наличии серьезного заболевания. Во избежание осложнений и развития хронической формы патологий нужно вовремя обратиться к доктору, даже если выделение сукровицы после ПА носило разовый характер.

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

Цервикальные полипы

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

Эктропион

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

Пролапс тазовых органов

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

Заболевания влагалища и вульвы

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.