Многие родители замечают, что у их ребенка одно плечо выше другого. Такое состояние иногда бывает также у взрослых. Оно всегда указывает на боковое искривление позвоночника. Некоторые считают, что в этом ничего страшного нет, какая разница, на каком уровне плечи. Но на самом деле такое искривление является серьезной патологией и без лечения может привести к опасным последствиям для здоровья.

Механизм появления патологии

Когда одно плечо ниже, другое выше, это всегда связано с искривлением позвоночника. Такая патология в медицине получила название «сколиоз» . По статистике встречается она чаще всего у детей с 7 до 15 лет. Ведь именно в это время приходится огромная нагрузка на еще не сформировавшийся позвоночник. Ребенок вынужден длительное время сидеть за столом. Его мышцы не могут поддерживать позвоночник и устают. Из-за этого ребенок непроизвольно искривляет спину, опуская 1 плечо. Гибкость костей и слабость связок поддерживают искривление, поэтому оно остается даже при движении.

Такая патология у взрослых возникает редко, и еще реже с ней идут в поликлинику. Ведь самостоятельно проконтролировать симметричность плечевого пояса сложно, а дискомфорта такое состояние обычно не вызывает. Обнаруживается деформация у взрослого человека при появлении болей в спине, онемения ног или рук, хромоты, головокружения и других последствий. При этом исправить положение почти невозможно, можно только остановить прогрессирование деформации.

Причины

Чаще всего к врачу с вопросом, почему у ребенка одно плечо выше другого, обращаются родители. Только в редких случаях при врожденных аномалиях скелета можно сразу после рождения обнаружить несимметричность плечевого пояса. Обычно при этом у малыша наблюдаются и другие патологии, например, кривошея или деформации конечностей. Развивается такое состояние также при ДЦП или рахите. Но чаще всего искривление позвоночника является приобретенным, а возникает из-за неправильного образа жизни.

Если такое искривление у взрослого человека не стало последствием невылеченного сколиоза в детском возрасте или слабости мышц спины, то причины у него могут быть более серьезными:

• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• стеноз позвоночного канала;
• остеопороз или остеомаляция;
• остеомиелит;
• последствия операций на позвоночнике.

Как проявляется

Сколиоз на начальных стадиях распознать очень сложно. Обычно никаких болей в спине или дискомфорта он сначала не вызывает. Но прогрессирование деформации постепенно приводит к серьезным последствиям. Поэтому очень важно родителям вовремя обратить внимание на такой признак, как несимметричность плеч. Кроме того, можно заметить, что у ребенка одна рука короче другой, таз наклонен, из-за чего тазобедренные суставы находятся не на одной линии. Несимметричное расположение лопаток, а также выпячивание ребер тоже могут быть симптомами сколиоза. Лучше всего такие признаки заметны, если попросить ребенка наклониться вперед, опустив руки. При этом будет четко видно, что позвоночник искривлен, а одна рука длиннее другой.

У детей обычно больше никаких симптомов не проявляется, разве что повышенная утомляемость. А вот при подобной деформации у взрослых людей могут наблюдаться боли в спине, слабость в мышцах ног, онемение или покалывание пальцев. Может развиться изменение походки, трудности в передвижении.

К каким последствиям приводит

Иногда только по этому признаку можно обнаружить искривление позвоночника на начальной стадии. Очень важно не игнорировать разную высоту плеч, так как патология будет постепенно прогрессировать. Сколиоз неопасен только при 1 и 2 степени, тогда же его можно вылечить, особенно у ребенка. Но после окостенения скелета исправить деформацию будет почти невозможно. А от здоровья позвоночника зависит работа всех органов, кровоснабжение головного мозга и правильное функционирование опорно-двигательного аппарата.

Самое безобидное последствие такой деформации – это головные боли и головокружение. Они сигнализируют о сдавливании сосудов из-за искривления позвоночного канала. Кроме того, могут быть ущемлены также нервы, управляющие работой конечностей.

Иногда появляются проблемы с тазобедренным суставом, коленями. При искривлении позвоночника в грудном отделе, а именно это является причиной того, что одно плечо становится выше другого, может быть нарушена работа сердца, пищеварительной системы или органов дыхания.

Лечение

Чаще всего консервативная терапия для исправления деформации позвоночника применяется у детей. Методы лечения выбираются индивидуально в зависимости от степени искривления, возраста пациента. Обычно это лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ношение корсетов. Только в серьезных случаях при наклоне позвоночника более 40 градусов показана хирургическая коррекция. Но по статистике такое лечение требуется только в 1 случае из 1000. Для остальных достаточно постоянного контроля над осанкой и укрепления мышц. На ранних стадиях искривления эффективно ношение реклинаторов или других ортопедических приспособлений для контроля положения плеч.

Те же методы назначаются и при деформации плечевого пояса у взрослых. Только эффективность их будет намного ниже. Правда, взрослому человеку гораздо проще контролировать положение плеч и правильность осанки. Но из-за того, что в этом возрасте искривление чаще всего развивается на фоне других патологий, обязательно также назначается специфическое лечение, например, препараты против остеопороза. Лечение деформаций позвоночника у взрослых может занять не год и не два, как в детском возрасте, а намного больше.

А при сколиозе у детей вся ответственность за результат лечения ложится на родителей. Поэтому очень важно знать, что нужно делать дома в дополнение к назначенным врачом процедурам.

• Прежде всего, важно, на чем ребенок спит. До 15 лет, а особенно при искривлении позвоночника рекомендуется приобретать жесткий или полужесткий ортопедический матрас. Он поможет замедлить прогрессирование деформации.
• Для школьных учебников нужно купить рюкзак. Ведь ношение сумки на одном плече часто является причиной того, что оно становится ниже, чем другое.
• Для выполнения домашних заданий нужно приобрести стол, соответствующий росту ребенка, и стул с ортопедическими свойствами.
• Важно постоянно контролировать осанку, особенно во время выполнения уроков. Именно в это время чаще всего ребенок опускает или поднимает одно плечо, чтобы компенсировать работу уставших мышц.
• Регулярно нужно выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.
• Питание должно быть полноценным, сбалансированным, полностью обеспечивать потребности растущего организма в питательных веществах.
• Не стоит самостоятельно искать, как исправить деформацию, применять народные методы или посещать мануальных терапевтов. Только специалист после обследования и определения причины патологии может назначить лечение.

Лечебная физкультура

Так как чаще всего причиной искривления бывает слабость мышечно-связочного аппарата, то и лечат патологию специальными упражнениями. Кроме них полезно плавание, лыжные прогулки, подвижные игры. А ежедневно нужно делать гимнастику. Лечебные упражнения можно включать в утреннюю зарядку или выполнять днем. При занятиях нужно избегать сильного растяжения мышц спины и повышенной нагрузки на позвоночник. Каждое упражнение выполняется 5-7 раз. При работе только одной стороны тела обязательно повторять его в другую сторону.

Итак, последовательность выполнения такова:

• Стать прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены. Выполнять наклоны в сторону, при этом одна рука скользит вниз по ноге, другая – вверх в подмышечную впадину.
• В том же самом исходном положении поднять одну руку вверх. Выполнять рывки руками назад. Поменять положение рук.
• Стать на четвереньки. Одновременно поднимать правую руку и левую ногу, растягивая тело.
• В том же исходном положении скользящим движением продвинуть руки вперед, прогибаясь в спине, потом приблизить руки к коленям.
• Лежа на животе, развести руки в стороны. Одновременно приподнять верхнюю часть туловища и прогнуться назад.
• То же самое сделать, взяв в руки гимнастическую палку и вытянув руки вперед.
• Лежа на спине, поднять руки над головой. Выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы».

Когда одно плечо выше другого, это может быть просто нарушением осанки, которое исправляется контролем и укреплением мышц. Но иногда такое состояние является симптомом сколиоза. Лечить патологию нужно как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Главная задача каждой мамы – внимательно следить за здоровьем своего ребёнка. В случае возникновения подозрений на болезненное состояние необходимо сразу обратиться к педиатру, поскольку многие болезни начинаются с едва заметных симптомов. Одним из таких незаметных заболеваний является кривошея у младенцев. Чтобы помочь ребёнку нужно как можно больше знать об этом заболевании.

Симптомы кривошеи

Кривошея – болезнь, которую довольно сложно заметить у грудничков. Дело в том, что в раннем возрасте малыши ещё не имеют способности держать голову из-за неразвитых мышц шеи. Но тем не менее существуют симптомы, которые помогут диагностировать заболевание даже у самых крошечных детей:

• грудничок ворочает голову лишь в одну сторону;
• головка слегка откинута назад;
• форма головы скошена со стороны искривления;
• лицо ребёнка несколько перекошено, глазик с одной стороны всё время прищурен;
• появление впадины с одной стороны между шеей и плечом;
• одно плечо выше, чем второе.

Если у совсем маленьких детей заметить эти признаки сложно, то при взрослении они становятся более очевидными. Увидев их у ребёнка, немедленно обратитесь к доктору, часто кривошея имеет сходство с гипертонусом шейных мышц. В обоих случаях не стоит паниковать, поскольку и та и другая болезнь довольно легко лечатся.

Причины появления кривошеи у грудничков

Врождённая кривошея – явление распространённое, причём мальчики чаще подвержены этому болезненному состоянию. Причин для появления заболевания выявлено довольно много:

1. Деформация или нарушение структуры позвонка (или позвонков) шейного отдела.
2. Предлежание малыша в утробе. Если матка давит с одной стороны на головку, возникает неправильная её установление. Чаще кривошея возникает у детей с ягодичным предлежанием.
3. Внутриутробное воспаление мускулов шеи, которое часто перерастает в хроническое, приводит к ассиметричному их развитию.
4. При сложных родах может произойти надрыв мышечной ткани, который потом преобразуется в рубец.
5. Неправильное развитие сосцевидных мышц.

Виды кривошеи у новорожденных

Соответственно, в связи с различными причинами выделяют несколько разновидностей заболевания:

• миогенная (нарушения в работе мышц);
• вторичная (как последствие других заболеваний);
• дермо-десмогенная (последствие кожных заболеваний);
• остеогенная (нарушение костей);
• артрогенная (при болезни суставов);
• нейронная (нарушение нервной системы).

Наиболее распространена первая разновидность, она как раз связана с врождённой патологией сосцевидных мышц.

Для точного установления диагноза нужно проконсультироваться с педиатром, ортопедом и невропатологом. Они помогут установить точный диагноз и назначат необходимое в вашем конкретном случае лечение.

Лечение кривошеи у детей

Лечение кривошеи у детей довольно многосторонний процесс. Для эффективного избавления от недуга понадобится время и терпение, нужно приложить максимум усилий, чтобы малыш выздоровел.
Обычно, применяют одновременно несколько мер:

• массаж;
• гимнастика (в том числе и водная);
• правильное положение;
• физиотерапевтические процедуры;
• водные процедуры (с кругом для купания и массаж в бассейне);
• воротник Шанца.

Такой широкий комплекс мер поможет максимально быстро справиться с проблемой. Чем быстрее пройдёт лечение болезни, тем лучше будет расти и развиваться ваш малыш. Давайте подробнее рассмотрим лечение детей наиболее

Массаж

Массаж – самое эффективное лечение кривошеи у детей. Но доверять это дело стоит только опытному массажисту, который имеет самые лучшие рекомендации. Целью процедуры является расслабление мышц шеи с тем, чтобы дать им занять впоследствии правильное положение.

Массаж несколькими несложными приёмами можно выполнять дома самостоятельно. Например, плавное поворачивание головки ребёнка в разные стороны, поглаживание шейки от ушка до ключицы и растирание утолщённого участка повреждённой мышцы.

Такой массаж может делать каждая мама. При этом нужно как можно чаще выполнять эти манипуляции. Запомните, чем больше вы делаете массаж, тем быстрее наступит исцеление.

Гимнастика

Лечение кривошеи гимнастикой имеет почти такое же значение, как и массаж. Часто детей с таким диагнозом водят на специальные занятия в бассейн, там же их сочетают с особым массажем. В бассейне с ними должен заниматься опытный инструктор, который при помощи мамы сделает необходимые движения головкой малыша.

Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях:

• круговые движения головкой;
• наклоны;
• поднятие головы в положении лёжа на боку;
• свешивание головки с опоры с тем, чтобы малыш пытался поднять её;
• побуждение ребёнка сесть из положения лёжа на спине при помощи потягивания за ручки.

Важно не забывать, что все предписанные врачом процедуры нужно делать регулярно, в соответствии с тем графиком, который был заявлен в назначениях.

Если не осуществлять своевременное лечение детей с таким диагнозом, то это может привести к косоглазию, серьёзным заболеваниям опорно-двигательной системы и даже к отставанию в развитии.

Чем раньше была проведена диагностика заболевания и предпринято адекватное лечение, тем больше вероятности отсутствия каких-либо последствий.

В самых крайних случаях, если не помогли ни массаж, ни гимнастика, используют лечение хирургическим путём. Обычно, этот способ используют у детей, достигших возраста одного года, поскольку к этому возрасту лечение уже должно привести к улучшению, если оно эффективно. Заключается он в рассечении сосцевидной мышцы или в её искусственном удлинении.

Рождение ребенка всегда радость, но в тоже время это и большая ответственность. Иногда возникают ситуации, когда проблемы со здоровьем у малыша возникают в связи с неправильным уходом. Поэтому необходимо очень внимательно отмечать все в состоянии здоровья малыша: как внутренние, так и внешние.

Что такое установочная кривошея

Иногда внимательные родители обращаются к педиатру с жалобами на вынужденный постоянный наклон и поворот головки малютки в одну сторону, который ранее не наблюдался. Это патологическое состояние называется установочной кривошеей.
Эта патология развивается при длительном фиксировании головы на одной стороне, что и вызывает сначала уплотнение с мышечным воспалением, затем укорочение кивательной мышцы.
Уточнить диагноз установочной кривошеи может только детский ортопед.

Причины возникновения патологии

Чаще всего это патологическое состояние возникает при постоянном одностороннем напряжении мышцы в результате:
• укладывания малыша в кроватке на одну сторону;
• размещения игрушек с одной стороны от крохи;
• родители подходят к малышу постоянно с одной стороны или носят на руках на одной стороне.
Дополнительными факторами формирования установочной кривошее считаются:
• травмы перед родами или во время родов;
• незрелость костно-мышечной и неврологической системы;
• хроническая внутриутробная гипоксия с нарушением питания мышц определенной зоны.
В большинстве случаев эта патология формируется при неправильном уходе молодых и неопытных родителей, а также, если ребенок попадает в стационар.

Симптомы установочной кривошеи

Мало кто из родителей может своевременно обнаружить эту патологию самостоятельно, но необходимо знать, что поздняя диагностика часто приводит к нарушению питания и формированию инфильтрата в нижней или средней части кивательной мышцы. При этом мышца постепенно, но значительно сокращается и головка малыша, особенно после того как он начинает ее держать наклоняется в сторону все больше и больше.
Поэтому ранняя диагностика этого заболевания – залог скорейшего выздоровления крохи. Поэтому при обнаружении даже минимальных симптомов кривошеи нужно срочно обратиться к специалисту и пройти курс лечения.

К симптомам установочной кривошеи у грудничка относятся:
• постоянный наклон и фиксация головки малютки на одну сторону;
• попытка пассивного выпрямления или поворот головы в противоположную сторону вызывает у ребенка беспокойство и неприятные ощущения;
• между плечом и пораженной стороной постепенно формируется и углубляется выемка;
• наблюдается (не всегда) асимметрия лица;
• одно плечо расположено выше другого.
При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы наблюдается уплотнение, которое через 1-2 месяца может достигать размера лесного ореха, болезненное при пальпации.

Осложнения кривошеи

Если лечение не начинают своевременно у малыша могут возникнуть серьезные осложнения в виде деформации черепа, шейного отдела позвоночника и лица. Степень изменения зависит от укорочения кивательной мышцы. В дальнейшем по мере роста малыша отмечаются дегенеративные изменения костно-мышечной ткани, у ребенка отмечаются частые головные боли в связи с ущемлением нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга. Также у детей могут возникать нарушения слуха, зрения и даже синкопальным состояниям (склонность к обморокам) и даже эпиприступам.

Лечение установочной кривошеи у грудничка

Сразу после установления диагноза малышу назначают консервативную комплексную терапию:
• лечение положением;
• курсы массажа;
• специальная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• плаванье;
• использование ортопедического воротника.
При выраженном воспалительном процессе кивательной мышцы, ее значительном укорочении и отсутствии положительной динамики после консервативной терапии в редких осложненных случаях назначается оперативное лечение.

Лечение положением
Эффективным методом исправления вынужденного положения головы малыша является укладывание крохи в правильное положение:
• переставляется кроватка в другую сторону, чтобы, когда родители подходят к малышу он поворачивал головку в больную сторону;
• со стороны видимого укорочения мышцы нужно положить яркие игрушки, чтобы ребенок постоянно поворачивал туда голову;
• малыш не должен спать на подушке – это также фактор напряжения, если крохе неудобно необходимо купить специальную ортопедическую подушку для грудничка.
• при этом с больной стороны следует положить яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуть туда голову.

Все нюансы положения головки нужно обсуждать с ортопедом, в этом случае значение имеют даже минимальные детали.

Массаж
Деткам с установочной кривошеей обязательно назначаются курсы массажа для уменьшения напряжения мышцы, при этом одни мышцы расслабляются, а другие наоборот тонизируются. В основе методики — разная степень давления на мышцы шеи с разных сторон.

Массаж должен проводиться специалистом, мама тоже может проводить массаж, но только после обучения.
Во время проведения массажа нужно разговаривать с малышом, превращая эту процедуру в игру. Кроха не должен испытывать дискомфорта – все движения нужно проводить теплыми руками, для лучшего скольжения необходимо приобрести специальное детское масло или крем.

Гимнастика
Лечебные специальные упражнения в сочетании с массажем считаются наиболее эффективным способом избавления от установочной кривошеи. Их, как и курс массажа можно проводить в домашних условиях.
Необходимым условием успеха гимнастики считается организованность: выполнять упражнения нужно два раза в день.
Упражнения должен показать специалист.

Плаванье
Эта методика заключается в курсах плавательных упражнений, позволяющих мягко вытягивать мышцы путем плаванья с использованием специального круга, который надевают малышу на шею.

Физиотерапевтические процедуры
Курс физиотерапии включает электрофорез на кивательную мышцу с различными медикаментами, назначенными ортопедом.

Применение ортопедического воротника
При необходимости шею крохи фиксируют в определенном положении с помощью специального воротника Шанца – это позволяет снять напряжение с перенапряженных мышц и уменьшить прогрессирование установочной кривошеи. Длительность ношения воротника определяет только лечащий врач.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна